Late-onset neonatal sepsis in preterm infants with birth weight under 1. 500 g / Sepsis neonatal tardía en recién nacidos prematuros con peso al nacer menor que 1. 500g / Sepse neonatal tardia em recém-nascidos pré-termo com peso ao nascer inferior a 1. 500g

Objective: the research objective was to characterize preterm infants with birth weight under 1500 g, and to identify the incidence of late-onset neonatal sepsis among this population. Methods: a prospective cohort study with a sample of 30 preterm newborns that weighed under 1500 g and were hospitalized in the NICU of the university hospital. Data were collected from January to December 2013 using a structured instrument. Results: of the 30 neonates included in the study, 14 developed late-onset neonatal sepsis with a prevalence of coagulase-negative staphylococci. Conclusions: the incidence of late-onset neonatal sepsis indicates a vulnerability in preterm infants due to immunological immaturity. These results reveal that knowledge of the profile of newborn infants admitted to the NICU and the risk factors to which they are exposed are central to the planning of nursing care for these patients. Future studies should address strategies for preventing nosocomial infection.

Objetivo: el objetivo de la investigación fue caracterizar los recién nacidos prematuros con peso al nacer inferior a 1.500g e identificar la incidencia de sepsis neonatal tardía en ellos. Métodos: se realizó un estudio de cohorte prospectivo, cuya muestra fue compuesta por 30 recién nacidos prematuros con peso inferior a 1.500g, hospitalizados en la UCI Neonatal de un hospital universitario. La recolección de datos se llevó a cabo a partir de enero a diciembre 2013 utilizando un instrumento estructurado. Resultados: entre los 30 prematuros incluidos en el estudio, 14 desarrollaran sepsis neonatal tardía, siendo predominante el Staphylococcus Coagulase negativo. Conclusiones: la incidencia de sepsis neonatal tardía muestra la vulnerabilidad de los prematuros, debido a la inmadurez inmunológica de esa población. Por lo tanto, el perfil de RN del conocimiento admitido en la UCIN y los factores de riesgo a que están expuestos son fundamentales para la planificación de los cuidados de enfermería a los pacientes. Se necesitan más estudios para desarrollar estrategias para la prevención de la infección hospitalaria.

Objetivo: o objetivo da pesquisa foi caracterizar os recém-nascidos pré-termo nascidos com peso inferior a 1.500g e identificar a incidência de sepse neonatal tardia. Métodos: realizou-se um estudo de coorte prospectivo, cuja amostra foi composta por 30 recém-nascidos pré-termo com peso inferior a 1.500g, internados em UTI Neonatal de um hospital universitário. A coleta de dados ocorreu de janeiro a dezembro de 2013 por meio de instrumento estruturado. Resultados: foram incluídos 30 neonatos, dos quais 14 desenvolveram sepse neonatal tardia, prevalecendo o Staphylococcus Coagulase negativo. Conclusões: a incidência de sepse neonatal tardia indica a vulnerabilidade desses pré-termos, devido à imaturidade imunológica dessa população. Assim, o conhecimento do perfil dos RN internados na UTIN e os fatores de risco a que estão expostos são fundamentais para o planejamento dos cuidados de enfermagem desses pacientes. Futuros estudos são necessários para desenvolver estratégias para a prevenção da infecção nosocomial.

Neonatal Infant Pain Scale: Cross-Cultural Adaptation and Validation in Brazil.

CONTEXT: The Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), initially developed in Canada, has been previously used but not adequately adapted and validated for use in Brazil. OBJECTIVES: The goal of the present study was to perform a cross-cultural adaptation and clinical validation of the NIPS for use in the Brazilian population. METHODS: The instrument was adapted based on the method outlined by Beaton et al., including the production and combination of translated versions, back-translation, committee review, and pilot testing. The psychometric properties of the adapted instrument, including its validity, reliability, and internal consistency, were tested in a clinical validation study. The sample comprised 60 at-term newborns who were evaluated by six nurses as they experienced vaccination. Psychometric properties were evaluated using Student's t-tests, prevalence-adjusted and bias-adjusted kappa scores, the Bland-Altman method, and Cronbach's alpha coefficients. RESULTS: The Brazilian version of the NIPS (Escala de Dor no Recém-Nascido [NIPS-Brazil]) demonstrated excellent interobserver and intraobserver reliability. Total NIPS-Brazil scores yielded prevalence-adjusted and bias-adjusted kappa scores of 0.93, whereas the Bland-Altman method revealed interobserver and intraobserver reliability values of 95% and 90%, respectively. The NIPS-Brazil had adequate internal consistency, as evidenced by a Cronbach's alpha of 0.762. CONCLUSION: The NIPS was successfully adapted for use in Brazil and is now available for use in the assessment of acute pain in at-term newborns in Brazil.

Prevenção e manejo não farmacológico da dor no recém-nascido / Prevención y manejo no farmacológico del dolor en recién nacidos / Prevention and non-pharmacological management of pain in newborns

Objetivo: apresentar os principais métodos não farmacológicos de alívio da dor no recém-nascido disponíveis para utilização na Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal. Método: pesquisa bibliográfica do tipo exploratória nas bases de dados online MEDLINE, LILACS e SciELO, no período de 2004 a 2013. Resultados: uma variedade de intervenções não farmacológicas se mostra efetiva, apresentando baixo risco para os neonatos e baixo custo operacional, sendo as mais discutidas na literatura: uso de glicose/sacarose via oral, sucção não nutritiva, amamentação, contato pele a pele, contenção facilitada e enrolamento. Conclusão: é importante que a equipe de saúde conheça os métodos para melhor utilizá-los no dia a dia da Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal, garantindo um cuidado qualificado e humanizado ao recém-nascido. .

Objetivo: presentar los principales métodos no farmacológicos de alivio del dolor en el recién nacido disponibles para uso en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal. Método: investigación bibliográfica del tipo exploratoria en las bases de datos online MEDLINE, LILACS y SciELO, en el período de 2004 a 2013. Resultados: una variedad de intervenciones no farmacológicas se muestra efectiva, presentando bajo riesgo para los neonatos y bajo costo operacional, siendo las más discutidas en la literatura: uso de glucosa/sacarosa vía oral, succión no nutritiva, amamantamiento, contacto piel a piel, contención facilitada y envolverlo. Conclusión: es importante que el equipo de salud conozca los métodos para utilizarlos mejor en el día a día de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, garantizando un cuidado cualificado y humanizado al recién nacido. .

Objective: to describe the main non-pharmacological interventions for pain relief in newborns available in Neonatal Intensive Care Unit. Method: an exploratory search of the MedLine, Lilacs and Scielo online databases was conducted to retrieve references of studies published from 2004 to 2013. Results: several non-pharmacological interventions were shown to be effective, to represent low risk for neonates and to have a low operational cost. The ones most often discussed in the literature were: oral administration of glucose/sucrose, non-nutritive sucking, breastfeeding, skin-to-skin contact, facilitated tucking and swaddling. Conclusion: healthcare teams should be familiar with these methods and use them more effectively in Neonatal Intensive Care Unit daily routines, so as to ensure that newborns receive qualified and more human care. .

Cross-cultural adaptation and clinical validation of the Neonatal Skin Condition Score to Brazilian Portuguese / Adaptação transcultural e validação clínica da Neonatal Skin Condition Score para o português do Brasil / Adaptación transcultural y validación clínica de la Neonatal Skin Condition Score para el portugués de Brasil

OBJECTIVE: to describe the process of cross-cultural adaptation and clinical validation of the Neonatal Skin Condition Score. METHODS: this methodological cross-cultural adaptation study included five steps: initial translation, synthesis of the initial translation, back translation, review by an Committee of Specialists and testing of the pre-final version, and an observational cross-sectional study with analysis of the psychometric properties using the Adjusted Kappa, Intraclass Correlation Coefficient, and Bland-Altman Method statistical tests. A total of 38 professionals were randomly recruited to review the clarity of the adapted instrument, and 47 newborns hospitalized in the Neonatology Unit of the Clinical Hospital of Porto Alegre were selected by convenience for the clinical validation of the instrument. RESULTS: the adapted scale showed approximately 85% clarity. The statistical tests showed moderate to strong intra and interobserver item to item reliability and from strong to very strong in the total score, with a variation of less than 2 points among the scores assigned by the nurses to the patients. CONCLUSIONS: the scale was adapted and validated to Brazilian Portuguese. The psychometric properties of the Brazilian version of the Neonatal Skin Condition Score instrument were similar to the validation results of the original scale. .

OBJETIVO: descrever o processo de adaptação transcultural e validação clínica para uso no Brasil da Neonatal Skin Condition Score. MÉTODOS: trata-se de estudo metodológico de adaptação transcultural, incluindo cinco etapas: tradução inicial, síntese da tradução inicial, retrotradução, avaliação por um Comitê de Especialistas e testagem da versão pré-final e estudo transversal observacional com análise das propriedades psicométricas, utilizando os testes estatísticos de Kappa Ajustado, coeficiente de correlação intraclasse e método de Bland-Altman. Recrutaram-se, aleatoriamente, 38 profissionais para avaliação da clareza do instrumento adaptado e, por conveniência, 47 recém-nascidos internados na Neonatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, para a validação clínica do instrumento. RESULTADOS: os resultados demonstraram 85% de clareza da escala adaptada. Os testes estatísticos evidenciaram confiabilidades intra e interobservador item a item de moderada a forte e, no escore total de forte a muito forte, houve variação entre os escores atribuídos pelos enfermeiros aos pacientes menor que 2 pontos. CONCLUSÕES: a escala foi adaptada e validada para uso no português falado no Brasil. As propriedades psicométricas da Escala de Condição da Pele do Recém-Nascido, versão brasileira do instrumento, apresentaram resultados semelhantes à validação da escala original. .

OBJETIVO: describir el proceso de adaptación transcultural y validación clínica para uso en Brasil de la Neonatal Skin Condition Score. MÉTODOS: se trata de un estudio metodológico de adaptación transcultural incluyendo cinco etapas: traducción inicial, síntesis de la traducción inicial, retrotraducción, evaluación por un Comité de Especialistas y prueba de la versión prefinal y estudio transversal observacional con análisis de las propiedades psicométricas utilizando las pruebas estadísticas de Kappa Ajustado, Coeficiente de Correlación Intraclase y método de Bland Altman. Se reclutó aleatoriamente 38 profesionales para evaluación de la claridad del instrumento adaptado y por conveniencia 47 recién nacidos internados en la Neonatología del Hospital de Clínicas de Porto Alegre para la validación clínica del instrumento. RESULTADOS: demostraron cerca de 85% de claridad de la escala adaptada. Las pruebas estadísticas evidenciaron confiabilidades intra e interobservador ítem a ítem de moderada a fuerte y en el puntaje total de fuerte a muy fuerte, hubo variación entre los puntajes atribuidos por los enfermeros a los pacientes menor que 2 puntos. CONCLUSIONES: la escala fue adaptada y validada para uso en el portugués hablado en Brasil. Las propiedades psicométricas de la Escala de Condição da Pele do Recém-Nascido, versión brasileña del instrumento, presentaron resultados semejantes a la validación de la escala original. .

Cuidados à criança com fissura labiopalatina: uma revisão integrativa / Atención a niños con labiopalatino hendido: una revisión integradora / Care to children with cleft lip-palate: an integrative review

Objective: To analyze the scientific production that addresses the care to children with cleft lip-palate. Method: Bibliographical research of integrative literature review type. The searches were conducted in BDEnf, LILACS and SciELO databases. Results: The study included 11 articles that met the inclusion criteria, published between 2000 and 2011. As for the knowledge area of the principal author of each study, there were contained three articles of dentistry, medicine, three, three of nursing and two of nutrition. The studies addressed nutritional care, dental care, and multidisciplinary team approach for mothers, and protocols for postoperative care. Conclusion: The nursing staff, especially nurses, have an important role in assisting the child with cleft lip-palate. It emphasizes the integration of the multidisciplinary team to provide holistic care and improvements in quality of life of children with cleft lip-palate.

Objetivo: Analisar a produção científica que aborda os cuidados à criança com fissura labiopalatina. Método: Pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa da literatura. As buscas foram realizadas nas bases de dados BDEnf, LILACS e SciELO. Resultados: Foram analisados 11 artigos que atenderam aos critérios de inclusão, publicados de 2000 a 2011. Quanto à área de conhecimento do principal autor de cada estudo, compreenderam três artigos da odontologia, três da medicina, três da enfermagem e dois da nutrição. Os estudos abordaram cuidados alimentares, odontológicos, equipe multiprofissional, abordagem às mães, pós-operatório e protocolos de atendimento. Conclusão: A equipe de enfermagem e, sobretudo o enfermeiro, tem papel relevante na assistência à criança com fissura labiopalatina. Ressalta-se a integração da equipe multidisciplinar e a visão holística do cuidado a fim de proporcionar melhorias na qualidade de vida das crianças portadoras de fissura labiopalatina.

Objetivo: Analizar la producción científica que cubre la atención a los niños con labio-palatino hendido. Método: Investigación bibliográfica de tipo revisión de literatura Integrativa. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos BDEnf, LILACS y SciELO. Resultados: El estudio incluyó 11 artículos que cumplían los criterios de inclusión, publicados desde 2000 hasta 2011. En cuanto al área de conocimiento del autor principal de cada estudio, contenía tres artículos de la odontología, la medicina tres, tres de enfermería y dos de nutrición. Estos estudios han abordado la atención nutricional, odontológica, equipo multidisciplinario, el enfoque para las madres, y los protocolos de cuidados postoperatorios. Conclusión: El equipo de enfermería y las enfermeras en particular, tienen un papel importante en asistir al niño con labio-palatino hendido. Se destaca la integración del equipo multidisciplinario y el cuidado integral para proporcionar mejoras en la calidad de vida de los niños con labio-palatino hendido.

Adaptação transcultural e validação clínica da Neonatal Infant Pain Scale para uso no Brasil / Cross-cultural adaptation and validation of clinical Neonatal Infant Pain Scale for use in Brazil

Recém-nascidos enfermos experienciam a dor rotineiramente associada a procedimentos invasivos dentro da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. A avaliação da dor tem como objetivo fornecer dados para determinar ações que aliviem a dor do neonato. A Neonatal Infant Pain Scale é uma escala de avaliação da dor para recém-nascidos validada no Canadá e utilizada no Brasil, porém não há um estudo de adaptação transcultural e validação para o país. Este estudo teve o objetivo de realizar a adaptação transcultural e validação clínica do instrumento Neonatal Infant Pain Scale para uso no Brasil. Utilizou-se os passos propostos por Beaton para adaptação transcultural de instrumentos de medida em saúde, envolvendo as etapas de tradução inicial, síntese entre os tradutores, retrotradução, revisão por comitê de especialistas e testagem da versão pré-final a fim de garantir equivalência entre o instrumento original e a tradução. O instrumento final adaptado foi submetido à validação clínica para avaliação da manutenção das propriedades psicométricas de validade, confiabilidade e consistência interna. Os princípios éticos foram respeitados e foi consentida permissão do hospital detentor dos direitos sobre a escala e do seu autor para o estudo. A versão adaptada para o Brasil, agora chamada Escala de Dor no Recém-Nascido (NIPS - Brasil), demonstrou muito boa confiabilidade inter e intraobservador, com PABAK de 0,93 na concordância em relação ao escore total, sendo que no gráfico de Bland-Altman a concordância inter e intraobservadores ficou acima de 95% e 90%, respectivamente. A consistência interna foi considerada boa, com alfa de Cronbach de 0,762. Considera-se a adaptação transcultural da Neonatal Infant Pain Scale para o português falado no Brasil estabelecida e validada para uso em recém-nascidos a termo do Brasil submetidos a dor aguda.

Método de prevenção de lesão nasalcausada por CPAP em recém-nascidopré-termo: relato de caso / Prevention of nasal trauma due to CPAPin a preterm newborn: case report

A administração de pressão positiva contínua nas vias aéreas através do CPAP nasal tem sido utilizada no tratamento das doenças respiratórias neonatais como meio de prover suporte ventilatório nos RN pré-termo, produzindo adequada troca gasosa, decréscimo das complicações induzidas pela ventilação mecânica invasiva e redução da displasia broncopulmonar. A pronga nasal é o dispositivo de conexão às vias aéreas mais utilizado para este fim, estando disponível em diferentes tamanhos e constituída de material leve e flexível. Apesar das vantagens, esse dispositivo pode lesionar as narinas causando desconforto e desfiguramento nasal. Relatamos o caso de um pré-termo de extremo baixo peso que fez uso de CPAP nasal com um sistema desenvolvido pelas enfermeiras da Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal do HCPA para proteção da pele, mucosa e septo nasal, sendo este objetivo satisfatoriamente atingido.

The administration of continuous positive airway pressure through nasal CPAP has been used in the treatment of neonatal respiratory diseases as a means of providing ventilatory support to preterm infants, producing adequate gas exchange, decreasing the complications induced by invasive mechanical ventilation and reducing bronchopulmonary dysplasia. The nasal prong is the most common device used to connect to the airways with the purpose of providing mechanical ventilation. Nasal prongs are available in different sizes and made of lightweight and flexible material. Despite its advantages, this device can cause trauma to the nose causing nasal discomfort and disfigurement. We report the case of an extremely low birth weight preterm who used a system of nasal CPAP developed by the nurses of the Neonatal Intensive Care Unit of the HCPA to protect the skin, mucosa, and nasal septum. Protection was successful.

Factors Associated with Smoking in Pregnancy / Fatores associados ao tabagismo na gestação / Factores asociados al tabaquismo en la gestación

The aim of this cross-sectional study was to identify factors related to smoking during pregnancy. The sample included 267 puerperae hospitalized in the maternity unit of a university hospital in Porto Alegre/RS. The data were collected through a self-applied instrument and statistically analyzed. The majority of the puerperae (51.3 percent) were between 18 and 25 years old, 55.4 percent were nonsmokers, 25.5 percent were smokers, 19.1 percent had recently ceased smoking (in abstinence). The nonsmokers had more consultations than the smokers and the abstinent smokers (p=0.025). The number of women who had more than one child was higher among smokers than among nonsmokers and abstinent smokers (p=0.002). Women were more likely to stop smoking before pregnancy when they had a partner who was a nonsmoker (p=0.007). Several factors influence smoking and smoking cessation and these are important in prenatal interventions aimed at pregnant women and their partners.

É um estudo descritivo transversal que teve por objetivo identificar os fatores relacionados ao tabagismo na gestação. A amostra incluiu 267 puérperas, atendidas em uma unidade de internação obstétrica de um hospital universitário de Porto Alegre, RS. Os dados foram coletados por instrumentos autoaplicados e analisados estatisticamente. A maioria das puérperas (51,3 por cento) tinha entre 18 e 25 anos, sendo 55,4 por cento não fumantes, 25,5 por cento fumantes em abstinência e 19,1 por cento fumantes. As não fumantes consultaram mais do que as fumantes e fumantes em abstinência (p=0,025). O número de mulheres com mais de um filho foi maior entre as fumantes (p=0,002), e aquelas que se mostraram mais propensas a parar de fumar, antes da gestação, foram as que tinham um companheiro não fumante (p=0,007). Os fatores que influenciam o tabagismo e a sua cessação são diversos, o que determina intervenções no pré-natal, direcionadas às necessidades das gestantes e seus companheiros.

Se trata de un estudio descriptivo transversal que tuvo por objetivo identificar los factores relacionados al tabaquismo en la gestación. La muestra incluyó 267 puérperas atendidas en una unidad de internación obstétrica de un hospital universitario de Porto Alegre/RS. Los datos fueron recolectados por instrumentos auto-aplicados y analizados estadísticamente. La mayoría de las puérperas (51,3 por ciento) tenía entre 18 y 25 años, siendo 55,4 por ciento no-fumantes, 25,5 por ciento fumantes en abstinencia y 19,1 por ciento fumantes. Las no-fumantes consultaron más que las fumantes y fumantes en abstinencia (p=0,025). El número de mujeres con más de un hijo fue mayor entre las fumantes (p=0,002), y las que se mostraron más propensas a parar de fumar antes de la gestación fueron las que tenían un compañero no fumante (p=0,007). Los factores que influyen el tabaquismo y su cesación son diversos, lo que determina intervenciones en el prenatal dirigidas a las necesidades de las gestantes y sus compañeros.

Percepção de fumantes em abstinência sobre benefícios advindos do ato de parar de fumar: estudo qualitativo / Percepción de los fumadores en abstinencia sobre los beneficios de la cesación del tabaquismo: estudio cualitativo / Perceptions of smokers in abstinence about the benefits from smoking cessation: a qualitative study

This article has the objective of identify the benefits to health related to smoke quitting from the perspective of smokers in abstinence. Qualitative study in which 16 individuals from Porto Alegre who have ceased smoking for more than six months, with dependence ? 5 in the Fagerstrõm scale, were interviewed between 2005 and 2006. Information was examined through content analysis. The benefits of smoke quitting were translated into the improvement of self-esteem, personal looking and physical environment, physical activity and other activities yielding and life valuing. Results acknowledged that feeling the benefits from smoking cessation and be praised by society because of the change of look and behaviour stimulate smokers to keep in abstinence.

Este artigo teve como objetivo identificar benefícios à saúde relacionados ao abandono do tabagismo na percepção de fumantes em abstinência. Estudo qualitativo, no qual foram entrevistados 16 indivíduos de Porto Alegre que pararam de fumar há mais de seis meses, com pontuação ≥ 5 pela escala de Fagerstrõm, no período de 2005 a 2006. As informações foram analisadas pela técnica de análise de conteúdo. Os benefícios relacionados ao parar de fumar foram traduzidos nos temas: melhora na auto-estima, na aparência pessoal e no ambiente físico, capacidade física e valorização da vida. Os resultados evidenciaram que sentir os benefícios advindos do ato de parar de fumar e receber elogios da sociedade sobre sua decisão de parar e sobre sua aparência são estímulos para os fumantes se manterem em abstinência.

Este artículo tiene el objetivo de identificar los beneficios a la salud relacionados a la cesación del tabaquismo en la percepción de fumadores en abstinencia. Estudio cualitativo, en el cual fueran entrevistados 16 individuos de Porto Alegre, Brasil que pararan de fumar hace más de seis meses, con puntuación ≥ 5 por la escala de Fagerstrõm, en el periodo de 2005 a 2006. Las informaciones fueran analizadas por la técnica de analice del contenido. Los beneficios relacionados a la cesación del tabaquismo fueran traducidas en los temas: mejora en la autoestima, en la apariencia personal e en el ambiente físico capacidad y valoración de la vida. Los resultados evidenciaron que sentir los beneficios avenidos del acto de fumar y recibir elogios de la sociedad sobre su decisión de parar y sobre su apariencia son estímulos para los fumadores mantener su abstinencia.

Fatores que contribuem para o abandono do tabagismo / Factors that contributed to quit smoking

Para investigar fatores de sucesso no abandono do tabagismo, foram entrevistados 16 indivíduos de PortoAlegre, Rio Grande do Sul, que pararam de fumar há mais de seis meses. As informações foram examinadas qualitativamentepela Análise de Conteúdo, evidenciando sete categorias: determinação de abandonar o tabagismo,apoio recebido, restrições sociais, benefícios relacionados ao parar de fumar, informação sobre os malefícios docigarro, campanhas de esclarecimento e utilização de artifícios. Os resultados apontam a necessidade de os indivíduosestarem determinados a parar de fumar e de receberem apoio profissional e social para se manterem emabstinência.